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小幡 純一 院長 あいさつ

プロフィール

関節リウマチ治療の現状と問題点について

生物学的製剤の登場によって、リウマチ治療が格段に進歩しました。革命的進歩と称されるのはなぜか。最も変化したのは、リウマチ専門医の意識だと思います。今、我々は、関節リウマチで日常生活が制限されるようなことがあってはならないと強く思っています。少なくとも、制限されている患者さんがおられれば、治療法を見直すべきだと思います。そのためには、まず早期発見早期治療が重要です。しかし、今思えば強力な治療法への急速転換だったため、当然起こりうることだったのですが、当時の想像を超えた問題点が続々と浮かび上がってきたのです。結核の発症が増加し、従来は人間と共存していた微生物が牙をむいて重症な感染症を引き起こすようになったのです。
 今、私達はこれら多くの問題点をも克服し、着実に進化し続けています。重篤な感染症の予防、早期発見、早期治療の術を身につけ、これらの生物製剤を安全に投与できる人、予防薬を併用すれば投与できる人、絶対に投与してはいけない人、どの生物学的製剤を選択すればいいのか、高額医療費の問題をどうするか、最近開発された類似作用と効果が期待される経口製剤の現状などについてもお話したいと思います。
 情報社会ですので、世界中の研究者からのタイムリーな情報も入ってきます。生物製剤を恐々使用していた時代は過ぎ去り、自身の多くの治療経験を経て、私なりのリウマチ医療の現状をお話しできるようになりました。ただし、飛躍的に進化したという歴史の裏では、日々進化する膨大な情報を処理しなければならないため、専門医の側にも、得て不得手の格差が広がったという事情が生まれています。しかし、全国どこでも同じようなレベルで治療が受けらるということが、患者さんにとって望ましいことだと考えます。私自身の診療でも、他の専門医の治療法に関し、患者さんやご家族の方からセカンドオピニオンを求められる機会も増えています。治療法も多様化しています。そのため、専門医の先生方からの反対意見もありうる問題点についても触れながら、リウマチ医療の現状についてお話したいと思います。

関節リウマチ治療の現状と問題点について

レーザー治療の強力な鎮痛抗炎症効果は関節リウマチへの応用にとどまらず、あらゆる難治性疼痛性疾患に有効であることが日本レーザー治療学会、日本レーザー医学会、ペインクリニック学会、その他広く全診療科から報告されるに至りました。今では、難治性の痛み、難治性アトピー性皮膚炎、脳出血後遺症による運動麻痺、プロスポーツ障害への応用等、とどまることを知らない程の広がりを見せています。しかし、まだまだ現状は、このレーザー治療によって救えるであろう患者さん達に十分で正しい情報が伝わっていないと感じています。この30年間に渡る当院の豊富な臨床経験に支えられたメッセージが、より多くの悩める患者さんのもとに届くことを心より願っております。

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上原 真琴 医師 あいさつ

 リウマチ膠原病診療に携わる中で、関節リウマチを筆頭に、体に様々な痛みを抱える患者さんの診療経験を積んできました。開院以来、院長とスタッフ達が目の前の患者さんをなんとか良くしたいと挑み続けてきた結果、当院は慢性的な痛みを抱える方々が多く通院して下さる医院となりました。このような特色をもつ医院で働くことは、私にとっても最良の選択だったと思います。なぜなら、私自身も痛みを抱える方々になんとか良くなってほしいと願い続けてきたからです。当院に勤務し始めてから、毎日院長から、スタッフから、患者さんから学ぶことはとても多いです。リウマチ膠原病内科の枠にとらわれず「痛み」というものを多角的に捉え、原因に合わせた治療を提供できるよう、日々勉強しています。
 また、当院に通院して下さる皆様が、前向きに自分らしく人生を生きられるよう、医療を通してサポートするのも私たちの役目だと思っています。そこで昨年は当院オリジナルのリウマチセミナーを開催するに至りました。リウマチの知識を得るのはもちろんのこと、同じ病気をもつ人との意見交換の場としても、大変有益な時間になったと思っています。第1回セミナーを通して改善点も見つかりました。今年はさらに実り多いセミナーとなるよう、工夫を凝らしたいと思います。医療は誰のためにあるか。それは間違いなく患者さんのためだと思います。このことを胸に置いて、日々精進したいと思います。今年もよろしくお願いいたします。  2020年1月

プロフィール
2009年 日本大学医学部卒業
2010年 横浜市立大学附属病院
2011年 横浜市立大学附属市民総合医療センター
2012年 横浜市立大学附属市民総合医療センター リウマチ膠原病センター内科
2015年 茅ヶ崎市立病院 リウマチ膠原病内科 医長

日本リウマチ学会専門医
日本リウマチ学会登録ソノグラファー
日本内科学会認定内科医
身体障害者福祉法指定医(肢体不自由)
難病指定医
日本医師会認定産業医

<所属学会>
日本リウマチ学会、日本内科学会、更年期と加齢のヘルスケア学会
日本レーザー治療学会、日本アレルギー学会、日本レーザー医学会、
日本選択理論心理学会